什么是门诊慢特病？报销份额多少？怎么申报？

　　今日，我国医疗保险（ID：zgylbxzzs）就来跟我们说具体地说一说——

　　“门诊慢特病”并不是一个医学上的概念，而是一个医疗保证层面的概念。各地对其称谓不一致，比方有门诊缓慢病、门诊特别病、门诊规则病种、门诊大病、门诊统筹病种等等。

　　但整体来说，各地的门诊慢特病一般指一些医疗费用担负高、确诊清晰、有社会影响、能在门诊医治，在医保统筹基金的可担负规模内受统筹基金保证的疾病（主要为缓慢病、严重疾病）或许医治方法界说为门诊慢特病。比方恶性肿瘤、冠心病、缓慢肝炎、关节炎等。

　　一般状况下，归入“门诊慢特病”处理的病种在起付线、封顶线和报销份额上都会相应放宽，如门特相关药品、治疗项目能够享用住院份额报销，门诊报销费用还可与住院兼并、封顶线按住院规范核算等。

　　比方国家医保局等部委2019年10月印发的“两病”门诊的方针文件，就从国家层面将高血压、糖尿病归入了门诊慢特病的保证规模：

　　需求留意的是，这儿的保证目标不包括员工医保人群，由于员工医保人群采纳的是统帐结合形式，门诊用药根本能够经过个人账户处理，是有准则组织的。跟着个人账户变革推动施行，员工可经过行将树立的门诊共济来处理门诊费用。

　　报销份额：以二级及以下底层医疗机构为依托，方针规模内付出份额要到达50%以上。

　　在当地层面上，各地在履行国家“两病”的最低规范基础上，结合本地慢病特色和医保基金的承受能力，来补充常见的缓慢病病种；一起，依据本身状况设封顶线，或许不设封顶线。因而，不同当地的缓慢病病种规模、报销份额、起付规范、是否设有封顶线等都会存在差异。假如需求了解具体内容，请我们向参保地医保部分咨询。

　　关于门诊特别缓慢病的存案处理流程和申请材料，各地会有具体规则，一般流程是：持社保卡、身份证、确诊证明书及就诊相关材料到自己选定的特别缓慢病定点医疗机构依照定点医疗机构要求填写申报材料定点医疗机构医保办公室办或当地医保部分处理存案手续。存案成功后，参保人就能享用门诊特别缓慢病的报销待遇了。但具体处理流程，建议您向定点医疗机构或当地医保部分具体咨询。

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