门诊慢特病可网上处理！怎么申报？戳这儿→

　　7月6日，郑州市委宣传部新闻办举行“门诊慢特病网上处理”新闻发布会。记者从会上得悉，市医疗保障局撤销门诊慢特病申报体检环节，并实施门诊慢特病申报、判定全程网办，为全市参保大众申报门诊慢特病供给了愈加快捷、更具人性化的服务。门诊慢特病网办实施近1个月以来，已成功经过渠道处理事务13551人次。

　　门诊慢特病网办申报主体是定点医院，采纳“线上+线下”方法。参保人在自己从前住院的医疗安排申报的，只需阐明住院时刻段，由住院医院进行初审，参保人不需求供给任何材料。

　　关于初审合格的，由定点医院经办人员登陆郑州市医保信息体系进行申报并上传电子病历，参保人全程无需进行任何操作。体系将信息随机推送至两名判定专家，判定专家在郑州市互联网医疗保障服务渠道上根据电子病历做出判定结论，判定成果以短信方法告诉参保人。

　　针对老年人等行动不便或运用智能技能困难人员，还可采纳代理服务，由其亲属或托付人进行申报，不存在不适老问题。

　　据了解，郑州树立门诊慢特病的首要意图是处理参保人员因慢性病长时刻服药个人负担过重等问题。门诊慢特病包含根本医疗保险门诊规则病种、重特大疾病门诊病种和重特大疾病门诊特药。到6月底，全市共有40万人次享用门诊慢特病。

　　在申报期限上，由每年两次会集申报改为参保人员根据病况作业日随时申报，不再受申报时刻约束；

　　在处理流程上，以请求人的病例为仅有根据，不再要求体检成果佐证，环节愈加简化；

　　在处理时限上，由60个作业日的办结时限以上降至6个作业日，极大缩短了申报人的等候期，提升了参保大众的经办体会。

　　此外，在门诊慢特病网办方法下，专家判定环节完成了彻底盲推。申报人、医院和经办安排无法事前知晓专家信息，进一步保证了判定作业公平、公平。一起，医保经办安排将安排人员或托付第三方定时对判定经过的电子申报材料按不低于10%的份额进行查看，辅以不定时进行明察暗访,进一步加强对门诊慢特病评定确定作业的监督查看。

　　以往我市门诊慢特病的申报方法首要有两种：一是即时办结病种，如恶性肿瘤、尿毒症、等。此类病种，由医院安排专家进行初审，契合条件的，由医保经办安排录入体系，参保人即可享用待遇。二是限时办结病种，如糖尿病、高血压、冠心病等。此类病种，每年两次会集申报，经办安排安排一致体检和专家判定。因为申报时刻相对会集，往往呈现扎堆申报、扎堆体检等现象，参保人一旦错失申报期，至少需求等候半年左右时刻。

　　现在门诊慢特病申报、判定全程网办已在市内9区推广应用，并将从2022年1月1日起扩展至中牟、登封、新密、新郑、荥阳、上街等区县（市）。到时，全市参保大众都能享用到此方针。

　　针对郑州市参保人员在异地住院的（首要指转诊至外地就医人员和处理过异地安顿参保人员在安顿地就医的），须由参保人供给外地住院病历，并由参保人或其托付人到各区县（市）医保中心窗口请求，由经办安排作业人员担任扫描上传病历材料（复印件需加盖病历复印专用章）和确诊证明，其他流程与本地住院参保人员相同。

　　在门诊慢特病待遇享用方面，已经过门诊慢特病判定的处理异地安顿的郑州市参保人员，可在异地挑选一家医院作为其门诊慢特病的待遇享用定点医院。

　　在现在没有完成异地门诊慢特病异地即时结算的情况下，需求先自费，然后持医保电子凭据（身份证或社保卡）、医院收费收据、费用清单和处方到各区县（市）医保经办服务窗口进行报销。

　　在郑的外地参保人员，其门诊慢特病的申报、待遇享用均由其自己的参保地医保经办安排担任。

　　门诊慢特病申报可在非住院定点医院申报，可是住院病历材料必须由住院医院来上传。市医疗保障局相关担任人主张，参保人最好在住院医院进行申报，申报时可挑选取药便利的定点医院作为自己的门诊慢特病定点，一次性处理申报及享用待遇医院的问题，防止申报人多跑趟。

　　享用待遇的医疗安排能够替换，替换方法有两种:一是经过手机郑好办App,在“医保一件事”“我要改变门诊慢特病定点医院”模块处理；二是持《郑州市根本医疗保险门诊慢特病定点医疗安排改变表》在各区县（市）医保经办服务窗口处理。

　　市医疗保障局相关担任人表明，下一步，将进一步加强与卫健等部分协作，完成住院病历数据同享，便利参保人员根据需求就近申报。

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