咱们习惯了小到伤风药,大到动手术用医保报销。可就算是在这种情况下,仍旧有许多费用不能够报销。
以糖尿病来说,胰岛素、降糖药、打针针头这些都能够报销,这是非常好的方针,大大减少了居民的医药开支。
但关于一部分1型糖尿病来说,假如想要挑选更好的医治方案,那就需求自己付出另一笔费用了,这其间包含了胰岛素泵、动态血糖仪两个要害的设备。
但这并非在医保范围内,不过跟着需求的添加,单个区域现已开端着手减轻1型糖尿病患者的经济压力。
英国实施的国民卫生服务体系(NHS)彻底由国家买单。医保基金80%-90%来自政府财政收入。
大凡沉痾(比方癌症),手术、住院、包含做化疗、住重症监护病房,都由NHS出钱,患者一分钱不必花。
看起来是很不错的,治病彻底不花钱,但实际中,英国对小病几乎是抛弃的状况,伤风发烧——排队,胃炎牙痛——排队。
根本上排到号,病自己就好了,要是等不及,能够花钱找私家医生,一分也不报销。
由于彻底免费治病的方针让医院承受不了那么大的工作量,所以在英国治病尽管免费,但不是很便当。
协助低收入人群的医疗救助方案(Medicaid),和协助白叟的老年人医疗保证方案(Medicare)。
2015年,美国最高法院通过了时任总统奥巴马的医改法案:让每个家庭每年多交相当于30000多人民币,治病时却要自费80000以上才干运用。
新政的实质,其实便是把沉痾、缓慢病患者昂扬的医疗本钱,转嫁、均摊到了更多本无需承当这笔费用的人群身上。
这两种医疗稳妥明显关于咱们国家来说是不合适的,打点滴还需求排队一星期?每年多交几万块的医保?
咱们国家还有几亿人月薪不到2000元,且现在的城乡居民医保每年只需求几百块,它却能够在治病的时分报销70~90%。
贱价、高质量、快捷这三要素不或许一起出现在一个国家的医保体系内,英国献身了快捷,美国献身了贱价,而咱们正试图将三者融合在一块。
只能说医保抵挡一般的疾病捉襟见肘。仅仅面临大病,寻求更好效果、用自费药的时分,需求自费承当。
“咱们关怀的不是比其他国家低,而是有需求的中国人,能不能买得起。现在是咱们整个国家,来跟你进行商洽。”
其间一句是:“4.4元的线太多,中国人觉得刺耳,再降4分钱,4.36,行不行?”
再比方糖尿病患者要打的利拉鲁肽,在归入医保前,每只近900块。前两年医保商洽后,砍到420的价格,用医保后一支不到200块,这减轻了许多患者的经济压力。
2022年1月1日起,全球首个脊髓性肌萎缩(SMA)医治药物诺西那生钠打针液归入医保目录。
湖南省怀化市洪江区这个只有约5万人口的小地方,职工医保2010年至2012年共亏本基金3832万元。
区内一名国企退休职工,参保职工医保后交纳了4920元保费,7年间住院17次,医保为其报销了21万元;另一家破产改制的瓷厂,844名退休人员参保后总共缴费115万元,10年来医保基金为他们开销了855万元。
在经济发达区域,打工者、经商办企业者等青壮年人力资源很多流入,使得这些区域不只经济实力强,并且对医保资金归集形成了“虹吸效应”。
而中西部、东北的许多省,由于传统职业开展受阻,人口很多流出,导致职工保证吃紧,问题更严峻。
而更重要的是,我国现在进入了老龄化年代,要言不烦的说:白叟变多,但他们不再需求缴保费,年轻人少于老年人,保费不足以支撑巨大的集体。交钱少,花钱多。
2021年12月3日,国家医保局对《关于印发国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2021年)的告诉》(医保发〔2021〕50号)进行了解读。
74个目录外新增药品触及21个临床组别,其间,高血压、糖尿病、高血脂、精神病等缓慢病用药20种,肿瘤用药18种,丙肝、艾滋病等抗感染用药15种,稀有病用药7种,新冠肺炎医治用药2种,其他范畴用药12种,患者获益面广泛。
调整后,国家医保药品目录内药品总数为2860种,其间西药1486种,中成药1374种。中药饮片仍为892种。
《2021年药品目录》中医保付出规范有“*”标识的,各地医保和人力资源社会保证部分不得在揭露发文、新闻宣传等揭露途径中发布其医保付出规范。
国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2021年)
与上一年比较,钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂的2种,恩格列净与卡格列净不再是协议期内商洽药品。其他糖尿病药添加了硫辛酸打针剂(限有清晰神经电生理查看依据的痛性糖尿病外周神经病变确诊的患者)。
与上一年(2020)比较,GLP-1药物添加了1种,6种变成了7种,除艾塞那肽打针液,利拉鲁肽打针液,利司那肽打针液,贝那鲁肽打针液,度拉糖肽打针液,聚乙二醇洛塞那肽打针液,额定添加了司美格鲁肽打针液。
关于1型糖尿病患者来说,用胰岛素泵或许会比打针胰岛素更便当,佩带动态血糖仪会比测指血更舒适。
青岛:从2015年1月1日起,青岛区域乡镇及乡村医保参保者,凡是临床确诊为1型糖尿病、且年纪未满18周岁者,都能够请求胰岛素泵体系特材救助。请求成功后,患者购买胰岛素泵时只需付出胰岛素泵价格的30%,由青岛市社会稳妥工作局建立的救助基金将付出剩下的70%;针对胰岛素泵所需的耗材,也将采纳相同的份额由救助基金和患者一起付出。
广州:2020年12月1日广州市民专属的普惠型商业弥补健康稳妥“穗岁康” 。
在保证期内,18周岁及以下的被稳妥人,经三级定点医疗机构内分泌专科副主任及以上医生开具确诊证明患有1型糖尿病的,在定点医疗机构及指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材所发生的费用中,个人担负费用由“穗岁康”付出70%。其间,胰岛素泵主机最高付出限额4.2万元,被稳妥人3年内(2021-2023年)限报一次;运用胰岛素泵相关耗材费用最高付出限额3,250元/季度。相关耗材是指:储药器、管路、血糖试纸。
成都:2017年,成都市卫计委举行了胰岛素泵捐献项目发动典礼,为了让更多的糖尿病患者进步日子质量,市卫计委将会集收购必定数量的新一代具有人工胰腺技能的实时动态胰岛素泵体系,患者可前往市五医院内分泌科进行诊治,契合成都市户口、I型糖尿病、内分泌科评价条件的可请求收取免费的胰岛素泵。
但就现在的现状而言,胰岛素泵归于三类医疗器械,不归于医保的报销范围内,其间包含了其所运用的耗材,管路、储药器。动态血糖仪也无法报销。
在必定程度上,我国的医保现已给予糖尿病患者极大的便当了,不论是1型仍是2型,都大大减少了患者的医疗费用开销。
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