为满意缓慢病参保人员用药结算需求,8月26日,西安市医疗保障经办服务中心发布了由医疗保障经办安排在已签约好点零售药店中选择契合条件的作为西安市缓慢病定点零售药店
关于缓慢病定点零售药店的申报条件,西安市医疗保障经办服务中心进行了清晰规则。要求药店满意以下条件:
(一)西安市行政区域内(含西咸新区),已签定定点零售药店医保服务协议满三年的;
(二)药店实践运营面积到达80平方米(含)以上,设置缓慢病服务区且有清晰标识,服务区应包含处方审阅区、分配区、药事服务区、患者宣教区等;
(五)至少有2名了解医保法律法规和相关准则的专(兼)职人员担任缓慢病办理工作,并签定1年以上劳动合同且在合同期内;
(六)装备获得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该药店所在地,药师须签定1年以上劳动合同且在合同期内,保证营业时刻在岗,为缓慢病参保人员供给药学服务;
(七)具有契合我市医保缓慢病办理需求的信息体系建造要求,体系接口标准有必要为嵌入式,可以实时上传缓慢病结算信息及进销存数据;
(八)树立医保药品、缓慢病病种等根底数据库,按规则运用国家统一医保编码;
(九)装置监控设备,可以对配药服务、医保结算行为实时监控,保存监控信息记载不少于1年;
(十)健全内部办理准则,有完善的药品进销存办理体系,保证药品入库、出库和库存数据相符,药品随货同行单、税票及清单与实践购进药品数量、种类、标准等信息共同;
(十一)供应和储藏的药品满意缓慢病患者用药需求,药品品规到达2000个以上,具有药品贮存条件相适应的设备设备;
(十二)药品价格应明码标价,做到诚信运营、办理标准、便利患者,供给医保服务包含:实名制建档、材料审阅、费用管控、用药辅导等;
(十三)药店一年内无违背医疗保险相关规则被暂停服务协议,三年内无违法违规行为被医疗保障、商场监管等部分行政处罚的;
(十五)药店法定代表人、企业担任人或实践操控人在我国实行信息公开网无违法失期行为的;
缓慢病定点零售药店按季度申报,每季度榜首个月,定点零售药店填写《西安市医疗保障缓慢病定点零售药店请求表》,向协议办理的医疗保障经办安排报送申报材料。2022年9月1日开端受理缓慢病定点零售药店申报材料,之后按季度受理。区县医疗保障经办安排会对请求缓慢病定点零售药店提交材料的完整性、真实性进行审阅,契合条件、材料完全的,受理请求;材料不完全的,会自收到材料之日起5个工作日内一次性奉告药店补齐。
一起,区县医疗保障经办安排还会依照《西安市医疗保障缓慢病定点零售药店调查评价表》,安排评价小组或托付第三方安排展开调查评价。
评价小组成员由医疗保障、商场监管、财务办理、信息技术、药品零售行业协会等专业人员构成。
评价时刻不超越3个月,评价不合格的整改3个月后可再次提出请求,评价仍不合格的,1年内不得再次请求。
西安市医疗保障经办服务中心担任树立专家库,区县医疗保障经办安排树立评价小组,并从专家库中抽选至少两名非本辖区内专家参加现场调查评价,抽选专家名单一起报市医疗保障经办服务中心存案。
西安市医疗保障经办服务中心汇总区县医疗保障经办安排调查评价成果后,会向社会公示评价合格的缓慢病定点零售药店名单,公示期为5个工作日。
区县医疗保障经办安排与公示无异议的缓慢病定点零售药店,进行洽谈商洽,达到共同意见的,签定缓慢病定点零售药店服务协议,报同级医疗保障行政部分存案。西安市医疗保障经办服务中心汇总缓慢病定点零售药店名单会向社会发布。
医疗保障经办安排会加强对缓慢病定点零售药店的监督办理,立异监管方法,树立动态办理机制,有下列景象之一的,将免除缓慢病药店医保服务协议,一起免除一般药店医保服务协议:
(一)医保协议有用期内累计2次及以上被间断医保协议或间断医保协议期间未按要求整改或整改不到位的;
(四)以假造、变造医保药品“进、销、存”收据和账目、假造处方或参保人员费用清单等方法,骗得医疗保障基金的;
(五)将非医保药品或其他产品串换成医保药品,倒卖医保药品或套取医疗保障基金的;
(六)为非定点零售药店、间断医保协议期间的定点零售药店或其他安排进行医保费用结算的;
(十)医保部分在查看中,发现缓慢病定点零售药店存在严重违法违规行为且或许形成医疗保障基金严重损失的;
(十三)违背商场监督办理部分相关法律法规,药品企业质量安全信用等级为“C”级及以下的;
(十四)法定代表人、企业担任人或实践操控人不能实行医保协议约好,或有违法失期行为的;
上一篇:渡峰对话|武汉专家谈社区医师训练
下一篇:我市将新增缓慢病定点零售药店9月