门诊特别缓慢病用药这些规矩你需求知道

　　为实在保证全市参与乡镇职工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥人员门诊特别缓慢病根本用药需求，提高参保人员的取得感、幸福感，赣州市医疗保证局对门诊特别缓慢病用药目录、医保付出规模、医疗待遇等进行了规范，并加强了定点医药组织缓慢病处方用药办理。

　　用药目录：享用缓慢病待遇的参保人员在定点医药组织用药一致履行最新版《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》《江西省过渡期保存药品目录》。

　　1.具有医保定岗医生资质的执业医生和执业助理医生（以下简称医保医生）开具的以疾病确诊或医治为意图诊治处方，并经药师的检查，确诊、医治与缓慢病病况相符，契合药品医保限制付出规模的医疗费用。

　　2.应由医保统筹基金付出的，在门诊特别缓慢病年度最高付出限额以内的医疗费用。

　　（一）缓慢病病种及限额医疗待遇。乡镇职工与城乡居民参保人履行一致的缓慢病病种规模（其间儿童生长激素缺乏症仅限未成年城乡居民），履行一致的缓慢病判定规范。乡镇职工缓慢病与城乡居民I类缓慢病与住院兼并核算年度根本医疗稳妥和大病稳妥累计最高付出限额，其间乡镇职工缓慢病年度最高付出限额40万元、城乡居民I类缓慢病年度最高付出限额35万元;城乡居民医保II类缓慢病年度医保统筹基金最高付出限额为5000元，一起患多种II类缓慢病的，年度累加最高付出限额不超越1.5万元；今后随国家商洽药品、会集投标收购药品等价格改变及上级方针当令调整。

　　（二）特别人群缓慢病用药医疗待遇。医疗救助目标或疾病弥补医疗稳妥保证目标缓慢病用药经根本医疗稳妥、大病稳妥报销后，按规则归入医疗救助、疾病弥补医疗稳妥付出规模。贫困人口、医疗救助目标、公务员等特别人群缓慢病病种用药参照规则履行。离休干部缓慢病用药按离休干部医疗服务保证作业有关文件规则履行。

　　（一）定点医疗组织开具缓慢病处方办理。定点医疗组织作为开具处方的主体，医保医生在开具处方时履行《处方办理办法》《医疗组织药事办理规则》《医疗组织处方审阅规范》《互联网医治办理办法（试行）》等规章、规范性文件规则。定点医疗组织缓慢病门诊和一般门诊实施分类办理，对可享用门诊特别缓慢病患者开具独自处方。

　　（二）定点医疗组织缓慢病用药医治办理和处方点评。定点医疗组织医保医生根据参保人员享用的缓慢病病种, 结合患者病况，依照“一人一计划、一病一处方”的准则开具与病种诊治相关的药品和医治项目；在根本医疗稳妥药品目录规模内，优先选用甲类药品、集采中选种类、国家商洽种类、一致性点评种类、本地药企种类、国家根本药物；严厉辅佐用药和要点监控药品运用办理。

　　（三）实施定点医疗组织缓慢病长处方办理。对疾病确诊清晰、病况安稳、需求长时间用药的参保人员享用缓慢病待遇的，经医保医生评价后签定《长时间处方请求知情同意书》，可开具3个月以内的缓慢病长时间用药处方。处方医生信息、配药信息上传至医保信息办理体系，归入存案办理，保证处方可追溯。定点医药组织可树立缓慢病药品第三方配送机制，对孤单白叟、长时间卧床等行动不便的缓慢病人员供给送药上门服务。

　　（四）处方实施线下和“互联网+”线上流通运用。归于定点医疗组织药房缺药且医治必需的用药，缓慢病患者可凭医保医生开具处方原件，经定点医疗组织医保科审阅盖章后在缓慢病定点零售药店产生购药费用，可按规则由医保基金付出。定点医疗组织医保医生可通过互联网（长途）医疗服务渠道对缓慢病患者展开互联网（长途）复诊服务，包含在线咨询病史、检查医疗图文信息、供给医治计划或开具处方等，履行“互联网+”医疗服务项目价格和医保付出规范。

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