出血乃妇科一大症,如崩漏、月进程多、经行吐衄、经间出血、胎漏以及恶露继续等,此中以崩漏最常见。止血概括四法,以求斟酌。
常用祛瘀止血药:蒲黄炭、大黄炭、山楂炭、花蕊石、牛角腮、茜草、三七末,以及仙鹤草合益母草。
常用中成药:震灵丹。血瘀有气滞、气虚、阳虚血寒、表伤脉络以及与寒、热、湿、痰等邪气同化之别,故操纵祛瘀止血药需酌情与理气、清热、温经散寒、益气养血、滋养肝肾等法相连接。孕珠胎漏下血,昔人忌用活血化瘀之品,血贵濡润宣通,安胎之方佐以活血化瘀之品能够鼓吹血供,抵达养血活血安胎之效,孕前有内异症、盆腔炎每每酸痛者尤宜。久漏病人常伴全身乏力,少气懒言,腰膝悲哀,乍见一派虚象,万弗成见虚误补,细审常属虚中挟瘀之证,所谓“久漏必有瘀”,往往瘀血排出,流血即止,所伴症状也会随之减轻。
止崩有“塞流、澄源、复旧”三(步)法。三法需亲近连接。出血是一症状表示,其因有寒热内幕之别,故止涩塞流应与澄源并举。若不审病源盲目止涩,往往塞而不止,纵然目前止住,也易复发。
妇科“崩症热多寒少”,热有实热、虚热之分。其因有过食辛辣,有风热表袭,热入血室,有郁怒伤肝,有火内炽,热迫血行,有非时行房,热瘀交阻,也有时届更年,阴贫血损,有肝旺肾虚。血“静则归经”,实势出血,势急色红,烦热口渴不欲饮,舌深红,苔薄少津,脉弦数,而阴虚出血,多见舌暗红,脉细弦数。
实热出血: 常用生地、巨细蓟、地榆、侧柏叶、椿根皮、炒丹皮、白头翁、玉米须、贯多炭等;
盆腔炎 之热瘀交结经淋腹痛者,需加清热解毒,活血化瘀药,如蒲公英、地丁草、败酱草、红藤、柴胡、延胡索、川楝子、熟大黄炭之类。
阴虚出血: 常用二至丸、苎麻根、桑螵蛸、龟版胶、鹿含草、生地炭等,器重正在补阴之中去处崩之法,桑椹子、山茱萸、枸杞、麦冬均可选用,俾肝肾阴血宽裕,血无热迫,则寂然如常。
冲为血海,任主胞宫,若冲任受损则经血失约。肝肾乃冲任之本,肝主疏泄而司血海,肾主胞宫而藏精气,精血同源,肝肾一体。脏腑经脉虚损多由禀赋不充,后天失养,劳伤过分,将息失宜,或由郁怒惊恐,损及脏腑,而致冲任不固,崩漏不止。脾虚失统,治以健脾摄血;肾阳虚衰,精血不固,治以温肾固冲;肾阴亏损,怒气偏亢,治以滋肾平肝,固摄冲任。心主血,“心和则血生”,崩漏出血病情面绪极易吃紧,魂不守舍,血海难宁。遇此多选用远志、带皮茯苓、酸枣仁、淮幼麦、合欢皮、首乌藤之类养心疏肝安神,疗效颇显。崩漏日久,气血耗伤,脏腑虚损故需复旧善后,既克复脏腑气血功用,又防守复发。
①纯虚天真则补益兼以固涩之品,治从脾肾,可用八珍、归脾、左归、右归等方;
③芳华期、生育期妇女崩漏之复旧,要促排卵、复周期,而更年期妇女则需促其绝经;
通、涩、清、养是常用的止血四法,因为崩漏出血病人症情杂乱,临表明践中四法多兼而用之。
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