朱南孙：妇科止血四法

　　出血乃妇科一大症，如崩漏、月进程多、经行吐衄、经间出血、胎漏以及恶露继续等，此中以崩漏最常见。止血概括四法，以求斟酌。

　　常用祛瘀止血药：蒲黄炭、大黄炭、山楂炭、花蕊石、牛角腮、茜草、三七末，以及仙鹤草合益母草。

　　常用中成药：震灵丹。血瘀有气滞、气虚、阳虚血寒、表伤脉络以及与寒、热、湿、痰等邪气同化之别，故操纵祛瘀止血药需酌情与理气、清热、温经散寒、益气养血、滋养肝肾等法相连接。孕珠胎漏下血，昔人忌用活血化瘀之品，血贵濡润宣通，安胎之方佐以活血化瘀之品能够鼓吹血供，抵达养血活血安胎之效，孕前有内异症、盆腔炎每每酸痛者尤宜。久漏病人常伴全身乏力，少气懒言，腰膝悲哀，乍见一派虚象，万弗成见虚误补，细审常属虚中挟瘀之证，所谓“久漏必有瘀”，往往瘀血排出，流血即止，所伴症状也会随之减轻。

　　止崩有“塞流、澄源、复旧”三（步）法。三法需亲近连接。出血是一症状表示，其因有寒热内幕之别，故止涩塞流应与澄源并举。若不审病源盲目止涩，往往塞而不止，纵然目前止住，也易复发。

　　妇科“崩症热多寒少”，热有实热、虚热之分。其因有过食辛辣，有风热表袭，热入血室，有郁怒伤肝，有火内炽，热迫血行，有非时行房，热瘀交阻，也有时届更年，阴贫血损，有肝旺肾虚。血“静则归经”，实势出血，势急色红，烦热口渴不欲饮，舌深红，苔薄少津，脉弦数，而阴虚出血，多见舌暗红，脉细弦数。

　　实热出血： 常用生地、巨细蓟、地榆、侧柏叶、椿根皮、炒丹皮、白头翁、玉米须、贯多炭等；

　　盆腔炎 之热瘀交结经淋腹痛者，需加清热解毒，活血化瘀药，如蒲公英、地丁草、败酱草、红藤、柴胡、延胡索、川楝子、熟大黄炭之类。

　　阴虚出血： 常用二至丸、苎麻根、桑螵蛸、龟版胶、鹿含草、生地炭等，器重正在补阴之中去处崩之法，桑椹子、山茱萸、枸杞、麦冬均可选用，俾肝肾阴血宽裕，血无热迫，则寂然如常。

　　冲为血海，任主胞宫，若冲任受损则经血失约。肝肾乃冲任之本，肝主疏泄而司血海，肾主胞宫而藏精气，精血同源，肝肾一体。脏腑经脉虚损多由禀赋不充，后天失养，劳伤过分，将息失宜，或由郁怒惊恐，损及脏腑，而致冲任不固，崩漏不止。脾虚失统，治以健脾摄血；肾阳虚衰，精血不固，治以温肾固冲；肾阴亏损，怒气偏亢，治以滋肾平肝，固摄冲任。心主血，“心和则血生”，崩漏出血病情面绪极易吃紧，魂不守舍，血海难宁。遇此多选用远志、带皮茯苓、酸枣仁、淮幼麦、合欢皮、首乌藤之类养心疏肝安神，疗效颇显。崩漏日久，气血耗伤，脏腑虚损故需复旧善后，既克复脏腑气血功用，又防守复发。

　　①纯虚天真则补益兼以固涩之品，治从脾肾，可用八珍、归脾、左归、右归等方；

　　③芳华期、生育期妇女崩漏之复旧，要促排卵、复周期，而更年期妇女则需促其绝经；

　　通、涩、清、养是常用的止血四法，因为崩漏出血病人症情杂乱，临表明践中四法多兼而用之。