全国一致医保信息渠道已在58个地市落地运用

　　全国一致的医保信息渠道已在58个地市（广东、青海、河北等19个省（自治区、直辖市）58个地市）落地运用，有用掩盖4.9万家定点医疗安排、7.1万家定点零售药店，为2.7亿参保人供给医保服务。

　　全国一致的医保信息渠道在异地就医结算、付出办法变革、医保智能监管、药品会集收购、医药价格监测等范畴发挥重要作用。以异地就医结算为例，2020年5月，国家医保信息渠道跨省异地就医办理子体系上线个省（自治区、直辖市）和新疆生产建造兵团440多个医保统筹区，完结全国范围内跨省异地就医住院费用直接结算。在门诊结算方面，2021年2月1日起，29个省（自治区、直辖市）依托国家异地就医结算子体系，一致展开一般门诊费用（不含门诊慢特病）跨省直接结算。跨省异地就医办理子体系支撑医保电子凭据、身份证、社保卡等多类身份介质，方便群众自主挑选。到6月底，超2.37万家定点医疗安排可以展开跨省直接结算。

　　一起，值得重视的是我国医保信息事务编码规范化建造确认明显效果。“拟定全国一致的医保信息事务编码规范，是高规范建造全国一致医保信息渠道的根底和先决条件。”国家医保局副局长施子海介绍到。全国各地贯标作业获得重要阶段性效果，部分省份已顺畅经过全省检验，20个省份的近30个地市也已展开了贯标状况查验，各省的编码映射、测试运转作业也已基本完结，开端构成全国范围内共用一个规范库、同享一个数据池的杰出格式。

　　国家医保局已拟定并发布医保疾病诊断和手术操作、药品、医用耗材等15项医保信息事务编码规矩和办法，开端构成跨区域、跨层级、跨部门、跨事务的全国医保“通用言语”。到现在，国家医保局已发布疾病诊断代码约3.3万条，手术操作代码约1.3万条，医疗服务项目国家代码7848项，医保药品代码17万余条，耗材分类与代码5.2万余个。此外，5769家医保单位、11余万名医保作业人员，46余万家定点医疗安排、350余万名医保医生、400余万名医保护理，39.4万家定点零售药店、40余万名医保药师等安排和人员均已在体系内进行了赋码，其在体系内都有仅有的代码。

　　据介绍，经过数据编码规范一致与数据互认，建成全国一致的医保信息渠道，将进一步优化和完善跨省异地就医、网上医保事务通办等作业，并构成全国层面、区域层面的大数据。在此根底上，大容量的数据剖析测算得以完结，为医保筹资、待遇保证、付出准则、药品和耗材投标收购、基金监管等方针拟定供给决议计划和支撑，促进医保精细化、科学化办理，加速推动医保作业高质量展开。跟着贯标作业的继续推动，事务编码规范在促进医保精细化办理、提高医保公共服务水平、助推医保其他范畴变革等方面已开端逐渐发挥作用。

　　一是助力国家安排药品会集带量收购作业常态化展开。有了一致的药品编码，各省医保、招采数据完结有用互认，为集采供给了愈加精确的根底信息和收购信息，有用保证了集采的扩围。特别是药品编码施行后，集采数据的精确性更高，价格更通明，企业可比性更强，最终是老百姓从规范化中获益。

　　二是为探究高值医用耗材会集带量收购打下了坚实根底。曩昔高值医用耗材编码不一致，不同耗材之间无法进行比较，同一耗材在不同区域也无法比较。跟着冠脉支架等医用耗材编码的逐渐一致，在部分省份招采体系落地，真实做到了“带码招采、带码入库、带码运用、带码付出”，有助于国家加强高值医用耗材管理，进一步规范流转次序和购销行为，理顺高值医用耗材价格体系。

　　三是为推动医保付出办法变革供给规范支撑。本年是DRG和DIP两项医保付出办法变革试点作业的收官之年，现在，全国30个DRG付费试点城市已悉数进入模仿运转，71个DIP付费试点城市已悉数完结预分组作业，为下一步在全国范围内仿制、推行做好预备。各试点城市按要求运用一致的医保疾病诊断手术操作、医疗服务项目和医保结算清单等15项医保信息事务编码，在全国运用“通用言语”，收集医疗安排有关数据，为DRG与DIP实践付费供给规范支撑。