甲类乙类报销规范有啥不同？解读来了

　　自本年1月1日起，大连市员工医保门诊共济方针施行以来，员工医保的门诊待遇打破病种和年纪约束，只要是医保规模内的项目，均可按方针规则享用门诊统筹报销。广大群众在为方针利好点赞的一起，也很重视各类药品的报销规范问题。为此，记者专门采访市医保部分有关负责人，经过“一问一答”的方式教我们明明白白读懂相关内容。

　　答：医保药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床医治必需、运用广泛、效果好，同类药品中价格低的药品；乙类药品是可供临床医治挑选运用、效果好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。

　　答：一般来说，甲类药品费用全额归入报销规模，按医保规则的份额进行报销，乙类药品需参保人按必定份额个人先承当部分费用（也便是“个人先行自付份额”），剩下的费用再按份额报销。详细来说：

　　（一）甲类药品（非集采产品）报销金额=药价×报销份额。举例：假定一种医保甲类药品，价格10元，报销份额80%，参保人前期累计报销金额已达到起付规范（下同），那么报销金额=10元×80%=8元。也便是说，医保基金报销了8元钱，个人担负2元。

　　（二）乙类药品（非集采药品）报销金额=（药价－药价×个人先行自付份额）×报销份额。举例：假定一种医保乙类药品，价格10元，先行自付份额10%，报销份额为80%，参保人前期累计报销金额已达到起付规范，那么需求个人先承当的费用是10元×10%=1元，报销金额=（10元－1元）×80%=7.2元，报销后个人自付1.8元，加上之前个人先行自付的1元，个人自付费用算计2.8元。

　　答：前述问题“二”中的药品报销方针是针对非集采类产品。参加集采药品中，有经梯度降价医院可挂网收购、但价格高于医保付出规范的非中选种类。此类药品不管甲类仍是乙类，都设置了个人先行自付份额。其间，医保甲类药品的先行自付份额为10%；医保乙类药品的先行自付份额为20%；医保商洽抗癌药另行确认先行自付份额调增起伏。

　　详细触及医保目录药品的类型及个人先行自付份额，可在“大连市医保局大众号”自助查询。查询途径：“大连市医保局大众号”—服务大厅—我要查—药品目录—检索详细药品通用名—显现相关信息。关于集采药品的个人先行自付份额和医保付出限额等信息可在“会集收购药品目录”内查询。

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