球囊辅帮弹簧圈+Onyx™18 液态栓塞体系栓塞表伤性CCF

　　神清，左眼睑肿胀，球结膜充血，左眼球了得，左侧瞳孔4mm，右侧瞳孔2mm，左侧瞳孔直接对光反射隐没，间接对光反射愚钝，左侧眼球行动受限，左眼可闻及与脉搏一律的杂音。

　　上图可见患者颈动脉向颅内已无正向的平常血流，大个别动脉血均流入海绵窦内。

　　患者为年青女性，有头颅表伤史，伤后浮现搏动性突眼、球结膜充血、血管性杂音，MR提示眼静脉粗大团结颅内静脉球，脑血管造影提示颈内动脉血流盗流入海绵窦内往眼上静脉、岩下窦引流，且有颅内静脉引流并造成静脉球。

　　诊疗的要紧主意是将瘘口紧闭，滞碍高压的动脉血进入海绵窦静脉编造，挽救眼力，克复颅内平常血流。目前临床上常用介入诊疗技巧可供拣选有：

　　可脱性球囊封堵瘘口（金球囊） ：操作容易急切，复发率稍高。因本院没有金球囊，故不探究。

　　覆膜支架屏绝： 覆膜支架为支架表包裹一层膜状组织，当支架翻开后将此层膜状组织贴正在颈内动脉内壁，将瘘口紧闭，但术后需求服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血幼板药物，个别患者可以无法耐受，且代价高贵，需私费。

　　弹簧圈+Onyx™18 液态栓塞编造： 弹簧圈+Onyx™18 液态栓塞编造的栓塞技巧相似钢筋水泥组织，开始利用“钢筋”（弹簧圈）开发框架组织，再将“水泥”（Onyx™18 液态栓塞编造）灌满于瘘口部位，抵达封堵瘘口的主意。效益切实可靠，用度中等，且复发率很低

　　1、通途开发：穿刺右侧股动脉，置6F鞘，泥鳅导丝启发6F 导启发管头端至左颈内动脉开始处。

　　2、经颈动脉预置球囊，微导管经动脉从瘘口填入弹簧圈以预防Onyx™18 液态栓塞编造过多弥散至静脉编造。

　　3、利用5mm*30mm HyperGlide™ 封堵球囊导管编造庇护颈内动脉，预防Onyx™18 液态栓塞编造进入到颈内动脉，更加是瘘口处输注Onyx™18 液态栓塞编造时务必包管球囊的敷裕度，经海绵窦内微导管慢慢注入Onyx™18 液态栓塞编造。

　　4、几次造影会意瘘口封堵环境，同时留神Onyx™18 液态栓塞编造注入部位，避免流入平常血管（留神左下图岩下窦仍显影，赓续输注Onyx™18 液态栓塞编造后岩下窦引流缓慢隐没）。

　　Onyx™18 液态栓塞编造固然可能封堵瘘口，但同时也有必然占位效应，有时会有海绵窦内神经压迫症状，以是尽可以把Onyx™18 液态栓塞编造充填正在瘘口相近，而不是扩散至扫数海绵窦，发起输注Onyx™18 液态栓塞编造时微管头距瘘口正在5mm把握最佳。薄膜包衣片

　　为预防胶进入到颈内动脉，更加是瘘口处输注Onyx™18 液态栓塞编造时务必包管 HyperGlide™ 封堵球囊导管编造 的敷裕度，发起 HyperGlide™ 封堵球囊导管编造 的液体敷裕量参考仿单发起量。

　　神经表科主任医师，医学博士。广东省医师协会神经介入分会委员；广东省中西医联结学会颅脑表科分会委员；广东省医学会神经表科分会青年委员。

　　擅长脑血管疾病的诊断、介入诊疗和显微手术诊疗，颅内及椎管内肿瘤的显微手术诊疗，重症颅脑毁伤的手术及救治。

　　目前要紧咨议偏向是烟雾病、脑动脉瘤、消息脉反常及硬脑膜消息脉瘘的微创介入及开颅手术诊疗、颅表里血管重修术等。

　　神经表科脑血管组组长，主任医师。广东省神经表科分会脑血管组委员；广东省医学教诲协会神经表科专业委员会委员。

　　从事神经表科处事三十年，对各类脑表科疾病的诊断和诊疗有丰裕的临床体验，迥殊擅长脑血管病的介入诊疗，现任科内血管组组长，携带团队不息发展新技艺，如球囊辅帮、支架辅帮动脉瘤栓塞、双微导管技艺，是极少以往不行行微创诊疗的患者取得创伤更幼的血管内诊疗。每年完结400多台脑血管手术。诊疗病例数目及手术难度正在本区域当先，正在华南区域首屈一指。返回搜狐，查看更多