最新版国家医保药品目录发布！（附文件及解读）

　　依照党中央、国务院决议计划布置，国家医保局会同人力资源社会保证部等部分安排展开了2022年国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整作业，现已顺畅完毕。

　　本次调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。从商洽和竞价状况看，147个目录外药品参与商洽和竞价（含原目录内药品续约商洽），121个药品商洽或竞价成功，整体成功率达82.3%。商洽和竞价新准入的药品，价格均匀降幅达60.1%。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数到达2967种，其间西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。

　　本次调整中，国家医保局在加强研讨证明、广泛寻求定见的根底上，引进竞价机制、完善续约规矩、优化评定程序，目录调整的科学性、规范性、精细化水平再上新台阶。在调整中，国家医保局牢牢掌握“保根本”的功能定位，将基金承受才能作为有必要据守的“底线”，尽力而为、力所能及，着力满意广阔参保人根本用药需求；紧盯国家新冠疫情防控全局，将契合条件的新冠医治用药归入目录规模，以实践行动助力疫情防控；引进临床价值和性价比更高的种类，成功完成药品保证升级换代。一起，本次调整在保证基金安全的根底上，持续恰当放宽了部分目录内种类的付出规模，药品可及性和用药公平性得到进一步进步。

　　国家医保局树立以来，已接连5年展开药品目录调整作业，累计将618个药品新增进入目录规模，一起将一批效果不切当、临床易乱用的或被筛选的药品调出目录，引领药品运用端产生深入改动。我国药学会发布的《我国医保药品办理变革发展与成效蓝皮书》显现，自2018年以来，医保药品在医疗安排药品运用占比逐年上升，主导地位进一步稳固，临床用药合理性得到活跃改进。一起，立异药进入医保速度显着加速，常用药品价格水平明显下降，严重疾病和特殊人群用药保证水平大幅进步，明显降低了大众用药担负。

　　下一步，国家医保局、人力资源社会保证部将仔细贯彻履行党的二十大精力，踔厉奋发、勇毅前行，狠抓新版目录履行落地，着力进步广阔人民大众用药保证水平，一起做好新冠病毒医治药物价格引导及医疗费用保证，以实践行动助力疫情防控和健康我国建造。

　　附：国家医保局 人力资源社会保证部关于印发《国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》的告诉

　　各省、自治区、直辖市及新疆生产建造兵团医保局、人力资源社会保证厅（局）：

　　为贯彻履行党中央、国务院决议计划布置，进一步进步参保人员的用药保证水平，依照《根本医疗保险用药办理暂行办法》及《2022年国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整作业方案》要求，国家医保局、人力资源社会保证部安排调整并拟定了《国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》（以下简称《2022年药品目录》），现予印发，请遵照履行。现就有关事项告诉如下：

　　《2022年药品目录》收载西药和中成药共2967种，其间西药1586种，中成药1381种。别的，还有基金能够付出的中药饮片892种。各地要严格履行《2022年药品目录》，不得自行调整目录内药种类类、补白和甲乙分类等内容。要及时更新信息系统和数据库，将本次调整中新增的药品按规矩归入基金付出规模，调出的药品要同步调出基金付出规模，并及时在智能监管子系统中进行保护，加强基金监管。

　　协议期内商洽药品（以下简称商洽药品）和竞价药品履行全国一致的医保付出规范，各统筹区域依据基金承受才能确认其自付份额和报销份额。关于竞价药品，实践商场价格超出付出规范的，超出部分由参保人员承当；实践商场价格低于付出规范的，依照实践价格由医保基金和参保人员分管。鼓舞各地医保部分展开探究，优先将竞价药品通用名下价格不高于付出规范的种类归入定点医疗安排和“双通道”药店装备规模，支撑临床优先运用，减轻患者担负。

　　协议有用期内，若商洽药品或竞价药品存在《2022年药品目录》未载明的规范需归入医保付出规模，应由企业向国家医保局提出申请，国家医保局将依据协议条款确认付出规范后，在全国履行。协议期内如有与商洽药品同通用名的药品上市，其挂网价格不得高于商洽确认的同规范医保付出规范。省级医保部分可依据商场竞争状况、同通用名药品价格等，调整该药品的医保付出规范。协议期内商洽药品或竞价药品被归入国家安排药品会集带量收购或政府定价的，省级医保部分可按相关规矩调整药品医保付出规范。

　　《2022年药品目录》中医保付出规范有“*”标识的，各地医保和人力资源社会保证部分不得在揭露发文、新闻宣传等揭露途径中发布其医保付出规范。

　　《2022年药品目录》自2023年3月1日起正式履行(商洽药品中的阿兹夫定片和清肺排毒颗粒新的医保付出规范自2023年4月1日起施行)。《国家医保局、人力资源社会保证部关于印发国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的告诉》（医保发〔2021〕50号）自2023年3月1日起一起废止。

　　各省、自治区、直辖市药品会集收购安排要在2023年2月底前将商洽药品在省级药品会集收购途径上直接挂网。商洽药品的挂网价格不高于付出规范。参与目录准入竞价的企业，在付出规范有用期内，其竞价药品挂网价格不高于参与竞价时的报价（详细企业、药品及报价另行告诉）。

　　省级医保部分要依照《关于树立完善国家医保商洽药品“双通道”办理机制的辅导定见》(医保发〔2021〕28号)和《关于习惯国家医保商洽常态化持续做好商洽药品落地作业的告诉》(医保函〔2021〕182号)要求，进步“双通道”作业办理的规范化、精细化水平。及时更新本省归入“双通道”和独自付出的药品规模，与新版目录同步施行。鼓舞各地活跃探究经过“双通道”途径进步稀有病用药供给保证水平的有用形式。规范“双通道”药店准入程序，进一步进步农村区域、偏远区域和经济欠发达区域“双通道”药店的覆盖率。2023年12月31日前，各省份要依托全国一致的医保信息途径电子处方中心，树立健全全省一致、高效作业、规范规范的处方流通机制，完成省域内“双通道”处方流通电子化。持续完善商洽药品落地监测机制，按要求定时向国家医疗保证局反应《2022年药品目录》中商洽药品运用和付出等方面状况。

　　各地医保部分要会同有关部分，辅导定点医疗安排合理装备、运用目录内药品，可结合医疗安排实践用药状况对其年度总额做出合理调整。要加强医保定点医疗安排、工伤保险协议医疗安排和工伤恢复协议安排协议办理。要将医疗安排合理装备运用《2022年药品目录》内药品的状况归入协议内容，活跃推进新版目录落地履行。

　　各省级医保部分要依照《根本医疗保险用药办理暂行办法》要求，完善程序、细化规范、科学测算，把契合临床有必要、价格合理、效果切当等条件的民族药、医疗安排制剂、中药饮片等归入基金付出规模。具备条件的区域，可同步确认医保付出规范。一起树立动态调整机制，及时将不契合条件的药品调出付出规模。

　　《2022年药品目录》履行过程中，遇有严重问题及时向国家医保局、人力资源社会保证部陈述。

　　《国家医保局 人力资源社会保证部关于印发〈国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）〉的告诉》方针解读

　　为让社会各界进一步了解2022年国家医保药品目录调整作业，国家医保局对《关于印发〈国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）〉的告诉》（医保发〔2023〕5 号）进行了解读。

　　全面贯彻履行党的二十大精力和习系列重要指示精力，深化医保目录办理变革，尽力而为、力所能及，把进步医疗保证水平树立在经济和财力可持续增长的根底之上。一直坚持“保根本”的功能定位，着力更好地满意广阔参保人的根本用药需求，持续坚持“杰出要点、补齐短板、优化结构、鼓舞立异”的调整思路，发挥体系优势、方针优势、商场优势，开释变革盈利，尽力完成药品目录结构愈加优化、医保资金运用愈加高效、根本医保药品保证才能和水平愈加进步的方针，助力处理人民大众治病就医的后顾之虑，增强广阔参保大众的取得感。

　　本年目录申报的条件在整体接连从前设定的根底上，依据新的局势进行了调整完善：一是与新药审评定批做好联接。如5年内获批的新药、5年内说明书产生严重改动的药品，表现了鼓舞立异的导向。二是紧扣当时临床用药实践需求。如接连三年将新冠医治用药归入申报规模、稀有病用药可不受5年内获批的约束等。三是表现对相关部分药品办理方针的支撑。如国家根本药物目录、鼓舞研制申报儿童药清单、鼓舞仿制药目录内的药品等。

　　三、本次准入商洽/竞价成功率和降价起伏怎么？商洽/竞价成功的药品医治范畴散布？

　　本次目录调整合计147个药品参与现场商洽/竞价，终究121个商洽/竞价成功，整体成功率为82.3%，其间108个目录外新增药品的价格降幅达60.1%，与上一年根本相等。

　　目录外新增药品触及23个临床组别，包含56个慢性病用药（高血压、糖尿病、精力疾病等）、23个肿瘤用药、17个抗感染用药、7个稀有病用药等，其间22个儿童用药、2个新冠医治用药、2个国家根本药物，要点范畴药品保证水平进一步进步。有24种国产严重立异药品被归入商洽，20种药品商洽成功。

　　经专家评定，本年有3种药品被调出目录，均为被药监部分刊出文号的种类。这些药品的调出，经过了专家证明，按程序确认，不会影响临床用药。

　　为进一步进步目录调整作业的科学性、透明度和规范性，咱们坚持对目录调整的作业流程和技术细节做了调整完善。

　　一是进步科学性，在广泛寻求专家、企业定见的根底上，完善了专家评定指标体系与评分规矩，促进评定作业“由片面走向客观”。二是进步透明度，向社会公示和公告申报药品相关信息，自动承受社会各界监督。经过与相关部分联动，验证企业提交信息真实性，扩展专家评定信息来历，进步评定客观化。三是加强规范性，完善药物经济学和医保基金测算规矩，为药经和基金测算作业的科学化和规范化供给技术支撑。两组药经专家依据测算攻略对同一药品展开“背靠背”测算，进步成果精准度和公平性。四是杰出信息化运用，一切药品申报和专家评定均经过电子信息系统，有用进步了药品目录调整标化和作业效率。五是立异施行竞价准入和添加习惯症简易续约。研讨拟定了竞价准入规矩，为非独家药品降价进入目录供给了途径，处理非独家药品进目录难的问题。目录内药品新增习惯症也能够适用简易续约规矩，有利于减轻企业担负、安稳合理预期。

　　《告诉》要求，新版国家医保药品目录自2023年3月1日起正式施行。为与《关于施行“乙类乙管”后优化新式冠状病毒感染患者医治费用医疗保证相关方针的告诉》等疫情防控方针做好联接，现在现已被归入医保暂时付出规模的阿兹夫定片、清肺排毒颗粒两个商洽药品，新的付出规范自2023年4月1日开端施行。

　　药品医保付出规模的调整，触及临床用药合理性和基金安全，有必要保险推进。本年在调整确认医保药品付出规模上首要有以下考虑：一是关于新准入和续约的种类，医保付出规模依据企业申报状况确认，原则上与说明书坚持一致。二是关于目录原有种类，首要调整放宽了国家会集带量收购中选药品、国家根本药物以及说明书习惯症产生改动药品的医保付出规模。三是对单个原付出规模表述不合理的药品做了修订。下一步，咱们将依据临床用药状况和医保基金付出才能，逐渐调整完善目录内药品的医保付出规模。

　　2022年调整中初次拟定了竞价规矩，非独家药品能够经过竞价方法准入目录并确认医保付出规范。关于实践商场价格超出付出规范的，超出部分由参保人员承当；实践商场价格低于付出规范的，依照实践价格由医保基金和参保人员分管。鼓舞各地医保部分展开探究，优先将竞价药品通用名下价格不高于付出规范的种类归入定点医疗安排和“双通道”药店装备规模，支撑临床优先运用，减轻患者担负。

　　为尽早惠及广阔人民大众，咱们提出了以下办法推进新版目录落地施行：一是履行商洽药品直接挂网等办法，保证商洽药品按期依照协议调整付出规范。二是辅导定点医疗安排加强联动，依据临床医治需求，及时将新增药品特别是商洽药品归入本安排装备名单，进步用药保证水平。三是辅导各地完善“双通道”办理机制，经过定点零售药店等途径进步商洽药品的可及性。四是强化准入后办理，加强对目录内药品特别是商洽药品运用、付出状况的监测，尽力处理落地过程中呈现的问题。五是持续安排企业定时报送药品装备安排名单，在我局官方APP注册查询通道，便利患者查询、购药。

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