同一张社保卡,有时分能悉数报销,一分钱不必花,但有时分只能自己掏钱。这到底是为什么?
其实,医保都有一个报销目录,只需在规则目录内的费用才干报销。为便利咱们了解,咱们整理了一张表格:
能够看到,医保首要报销三大目录内的费用:药品、医治、服务设施。因为每个人的医治方法都不相同,最终的报销份额天然有所不同。
2020 版医保目录的药品数量到达 2800 种,与旧版比较,最大的不同在于:
此外,新冠肺炎的相关医治药品也悉数归入医保目录,比方有利巴韦林、阿比多尔。
跟着医学水平以及科技的快速开展,药企研发出了越来越多效果更好的药,让更多重症、稀有病患者的生命得以连续。
但许多药并不廉价,一年医治下来要几十万。不到两年,足以吃没一套房子,吃垮一个家庭!
因而,国家这次新增了 17 种抗癌药以及 7 种稀有病药品。部分药品如下:
从表中能够看到,这些抗癌药归入医保后,比曾经廉价了不少,有的降幅到达 60% 以上。
郭先生是肺癌患者,一个月就要吃 3 盒阿美替尼,共 29400 元;阿美替尼进医保后,每个月只需 10560 元就能够了。
“天价抗癌药”归入医保后,的确让患者减轻了很大的压力,信任今后还会有更多好药进入医保。
即便医保目录每年都在晋级,规模不断扩大,越来越利好于老百姓,但仍然无法掩盖它本身的缺陷,首要有以下 2 个问题:
医保目录调整后,包含的药到达了 2800 种,其间包含一些贵重的抗癌药。看上去数量如同不少,但仅仅冰山一角。
这意味着超越 98% 的药不在医保目录内,假如医治中要用到这些药,只能悉数自费。
在 2018 年,国家医保局初次将 17 种抗癌药归入医保,许多癌症患者感叹:春天总算来了!
但严酷的实际却给了他们当头一棒,这些归入医保的抗癌药,在医院底子买不到。
分明归入医保了,为什么在医院买不到?之所以呈现这种状况,是因为医院对医保费用开销,有严厉的管控。
医院每年都有必定的医保报销额度,假如超越了限额,就可能要医院或医师买单……
医保就像一个大水池,但有 13 亿人一重用,每个人能分到的额度天然很有限。所以一些贵重药在医院买不到,只能自费去外面买。
其实,仅有医保是远远不行的。医保只报销一小部分药,许多抗癌特效药只能自费,甚至在医院买不到……
比方老王得了肺癌住院,医治费用共花了 50 万,其间医保报销 20 万,其他 30 万要悉数自费。后续医治中要用到特效药“阿美乐”,药品费约10万,医院买不到,全得自费。
幸而老王的儿子给他买了 尊享 e 生 2020,不只特效药能在外面的药店买到,并且 40 万医治费也能悉数报销,不然就只能卖房治病了。
别的,稳妥是一个组合,只需百万医疗是不行的,完好的保证还应包含重疾险、意外险、寿险。
医保就像底裤,而商业稳妥比如外套,医保 + 商保,能让咱们在危险面前更有安全感。
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